Výkony

Profesionální čištění odstraní zubní kámen a povlak z míst, kam se běžným kartáčkem nedostanete — hlavně z mezizubních prostor a od okrajů dásní. Právě tam nejčastěji začíná zánět dásní a kaz.

Návštěva obvykle zahrnuje kontrolu stavu dásní, odstranění zubního kamene ultrazvukem, dočištění a odstranění pigmentací a leštění. Součástí je nácvik domácí péče — jaký kartáček zvolit a jak používat mezizubní kartáčky nebo nit. Většině dospělých se doporučuje hygiena dvakrát ročně, při sklonu k zánětu dásní častěji; vhodný interval Vám doporučíme podle stavu.

Bělení zesvětluje odstín skloviny gelem na bázi peroxidu. Nemění tvar ani povrch zubu, pouze barvu — proto se vždy provádí až na vyčištěný chrup a po kontrole, že v ústech není neošetřený kaz nebo zánět dásní.

Domácí bělení probíhá v individuálně zhotovených nosičích, které dostanete spolu s gelem a nosíte je podle instrukcí doma. Výsledek nastupuje postupně a je šetrnější k citlivosti zubů. Výplně, korunky a fazety se bělením nemění — pokud je máte v předním úseku, počítejte s tím, že rozdíl v odstínu bude nejspíš potřeba dořešit.

Prohlídka je nejlevnější ošetření, jaké existuje. Odhalí kaz, zánět dásní nebo prasklinu ve fázi, kdy ještě nebolí a řešení je jednoduché. Kaz se totiž zpravidla ozve až ve chvíli, kdy zasáhne hlouběji.

Zkontrolujeme zuby, dásně i měkké tkáně a podle potřeby doplníme rentgenové snímky, které ukážou i to, co není okem vidět — mezizubní kaz nebo stav kolem kořenů. Dospělým se obvykle doporučuje prohlídka dvakrát ročně, u dětí se interval řídí věkem a rizikem vzniku kazu.

Kaz je poškození tvrdých zubních tkání, které se samo nezahojí. Postižená tkáň se odstraní a vzniklá dutina se doplní výplní — dnes nejčastěji bílým kompozitním materiálem, který se vrství přímo v zubu a vytvrzuje světlem.

Ošetření probíhá ve znecitlivění, takže je bez bolesti. Rozsah práce i cena se odvíjejí od velikosti kazu a počtu ploch, které je potřeba nahradit, proto se přesná cena stanovuje až po vyšetření. Čím dřív se kaz zachytí, tím menší výplň stačí a tím déle zub vydrží.

U dětí jde především o to, aby si k ošetření vytvořily důvěru. První návštěvy proto bývají seznamovací — dítě si prohlédne ordinaci, vyzkouší si sezení v křesle a nic nepříjemného se neděje.

Zaměřujeme se na prevenci: kontrolu prořezávání, nácvik čištění přiměřený věku, fluoridaci a případné pečetění fisur, tedy zapečetění rýh na žvýkacích ploškách stoliček, kde kaz vzniká nejčastěji. Mléčné zuby má smysl ošetřovat — drží místo pro zuby stálé a bolest z nich dítě vnímá stejně jako z trvalých.

Operační mikroskop zvětšuje pracovní pole a hlavně ho pořádně nasvítí. Lékař díky tomu vidí detaily, které pouhým okem rozlišit nelze — vlásečnicové praskliny, zbytky kazu na hranici výplně nebo vstupy do kořenových kanálků.

Nejvíc se uplatní v endodoncii, při opravách starých výplní a v protetice, kde záleží na přesném dosednutí okraje korunky. Přesnější práce znamená menší úbytek zdravé tkáně a spoje, do kterých se bakterie dostanou hůř — tedy ošetření, které vydrží déle.

Endodoncie je ošetření kořenových kanálků. Přichází na řadu ve chvíli, kdy se kaz nebo zánět dostane až k zubní dřeni — typicky se ohlásí bolestí na skus, na teplo nebo pulzující bolestí v noci.

Dřeň se odstraní, kanálky se vyčistí, vydezinfikují a hermeticky zaplní, aby se do nich bakterie nemohly vrátit. Je to jemná a časově náročná práce; počet kanálků se u jednotlivých zubů liší, a proto se liší i cena. Ošetřený zub bývá křehčí, takže na endodoncii často navazuje dostavba a překrytí korunkou.

Zub po ošetření kořenových kanálků má méně vlastní tkáně a hůř snáší žvýkací tlak. Aby nepraskl, obnoví se jeho tvar dostavbou a v případě potřeby se zpevní čepem zavedeným do kořene.

U výrazně poškozených zubů není dostavba konečným řešením — navazuje na ni korunka nebo overlay, které rozloží tlak po celé ploše. Volba postupu závisí na tom, kolik zdravé stěny zubu zbylo; probereme ji s Vámi předem, ještě před zahájením práce.

Když ze zubu zbývá málo vlastní tkáně, výplň už ho neudrží a zub potřebuje náhradu, která přenese žvýkací tlak. Korunka překryje zub celý, onlay a overlay jen jeho poškozenou část — zachová se tak více zdravé tkáně.

Náhrada se zhotovuje v laboratoři podle otisku nebo digitálního skenu, mezitím nosíte provizorium. Materiál volíme podle pozice zubu a nároků na vzhled: v předním úseku jde hlavně o barvu a průsvitnost, v postranním o pevnost.

Fazeta je tenká keramická skořepina lepená na přední plochu zubu. Řeší vzhled — tvar, barvu, drobné mezery nebo pootočení — v situacích, kdy je zub jinak zdravý a nemá smysl ho brousit na korunku.

Před zhotovením je dobré si srovnat očekávání: fazety se navrhují jako celek s ohledem na linii úsměvu, ne zub po zubu. Sklovina se pod ně brousí jen minimálně, zákrok je ale nevratný — proto mu vždy předchází konzultace a plán.

Můstek nahrazuje chybějící zub tak, že se opře o sousední zuby, které se obrousí a překryjí korunkami. Je pevný, nevyndává se a zvládne běžné žvýkání.

Nevýhodou je, že se kvůli němu brousí i zuby, které mohou být zdravé. Jsou-li sousední zuby v pořádku, bývá šetrnější náhradou implantát; pokud už korunku potřebují tak jako tak, je můstek rozumné řešení. Co je vhodnější právě pro Vás, se pozná podle stavu chrupu a kosti.

Implantát je titanový šroub zavedený do čelistní kosti, který nahradí kořen chybějícího zubu. Po zhojení se na něj nasadí korunka. Sousední zuby se nebrousí a kost v místě chybějícího zubu se přestane ztrácet.

Zavedení probíhá ve znecitlivění, hojení pak trvá řádově měsíce — kost musí s implantátem srůst, než se zatíží. Předpokladem je dostatek kosti a zdravé dásně; obojí se posuzuje z rentgenu při vstupní konzultaci. Na dlouhodobý výsledek má zásadní vliv důsledná hygiena a nekuřáctví.